【서식 11】

인턴십 출근부

기업명 :					약정기간 : - (1개월)
참여자성명 :
월일	출근	결근	확 인		월일	출근	결근	확 인
			참여자	담당자				참여자	담당자
활동 결과	출근		일		담당자 :
	결근		일

※ 작성요령 : 출근시 확인란 참여자 서명, 담당자 확인, 지각조퇴시에는 근무시간 명시, 결근은 / 표시

※ 기업자체 출근카드(전자식포함)가 있는 경우 대체 가능

【서식 12】

보수 현금지급 확인서

○ 사업장명 :

○ 성    명 :

○ 연 락 처 :

○ 주    소 :

상기 본인은       년      월분
급여            원을 (수령이유)현금으로
지급받았음을 확인합니다.

20  .   .   .

참여자              (인 또는 서명)

※ 보수현금지급확인서는 반드시 신청자 본인의 자필서명 확인

【서식 13】

지원금 지급신청서(참여기업용)

사업장명			대표자명
담당자			연 락 처
은행명/ 예금주명	/		계좌번호
총 신청 인원			총 명
총 신청 금액			총 원
【구비서류】
◼ 기업지원금 신청 시 1. 참여자 출근부 2. 참여자 고용보험피보험자격이력내역서(최초 1회 신청 시)		◼ 채용성과금 신청 시 1. 채용자 근로계약서 사본(최초 1회 신청 시) 2. 4대 사회보험 가입자 가입내역 확인서 등 4대보험 가입 관련 서류(최초 1회 신청 시)
◼ 공통 1. 통장사본 2. 참여자 급여지급명세서, 급여 계좌이체확인증 각 1부 3. 지원금 신청 인원별 산출내역 1부
참여 자격요건 및 부정수급에 대한 제재 사항을 충분히 숙지하였으며, 기재사항은 사실임을 확인합니다. 위와 같이 시니어인턴십 사업 참여자에 대한 지원금 지급을 신청합니다. 년 월 일 회사 대표 (인 또는 서명) 경기동부상공회의소 운영기관장 귀하

※ 기업지원금 신청 시 참여자 고용보험피보험자격이력내역서는 참여시작일 이후 발급된 서류를 제출하여야 함.

※ 채용성과금 신청 시 4대보험 가입 관련서류는 계속고용일 이후 발급된 서류를 제출하여야 함.

[별지] 지원금 신청 인원별 산출내역

연번	참여자정보				신청정보
	성명	생년 월일	사업 유형	직종	신청 지원금	인턴기간 또는 계속고용 계약기간	신청 회차	급여 지급액 (세전, 원)	신청 금액 (원)
신청금액 합계							기업지원금
							채용성과금
1	홍길동	580101	일반형	주유원	기업 지원금	19.00.00 ~19.00.00	1	1,500,000	300,000
							2	1,500,000	300,000
							3	1,500,000	300,000
					채용 성과금	19.00.00 ~19.00.00	1	1,500,000	300,000
							2	1,500,000	300,000
							3	1,500,000	300,000
2	김철수	580101	전략 직종형	미장공	기업 지원금	19.00.00 ~19.00.00	1	1,500,000	400,000
							2	1,500,000	400,000
							3	1,500,000	400,000
					채용 성과금	19.00.00 ~19.00.00	1	1,500,000	400,000
							2	1,500,000	400,000
							3	1,500,000	400,000
3					기업 지원금	19.00.00 ~19.00.00	1
							2
							3
					채용 성과금	19.00.00 ~19.00.00	1
							2
							3
4					기업 지원금	19.00.00 ~19.00.00	1
							2
							3
					채용 성과금	19.00.00 ~19.00.00	1
							2
							3
5					기업 지원금	19.00.00 ~19.00.00	1
							2
							3
					채용 성과금	19.00.00 ~19.00.00	1
							2
							3

※ 유의사항 : 직종분류표(운영기관 문의)를 참고하여 직종을 작성, 지원금 작성 시 일반형은 월급여액의        50%(월 최대 30만원), 전략직종형은 월급여액의 50%(월 최대 40만원) 지급

※ 신청 회차는 필요 시 추가 가능(그 외 양식 수정 불가)